«Больное сердце» и наркоз

Нередко нам приходится сталкиваться с ситуациями, когда животному требуется хирургическое вмешательство, но владельцы говорят, что им «ещё 3 года назад сказали, что у животного больное сердце и наркозы ему делать нельзя». При этом кардиологическое обследование не проводилось и кардиологической терапии животное не получает. Так что же делать в такой ситуации?

Начнём с того, что «больное сердце» — это не диагноз и, тем более, не приговор! Для начала, нужно выяснить какая сердечнососудистая патология существует, если таковая вообще имеется. Проводится полное кардиологическое обследование, которое включает в себя – физикальный осмотр, УЗИ сердца, электрокардиограмму, рентгенографию грудной клетки в двух проекциях и анализ на дирофиляриоз (для собак). Только сделав все эти обследования, можно достоверно сделать заключение о работе сердца и о тяжести сердечнососудистой недостаточности и клиники сети «Алден-Вет» имеют всё необходимое для этого оборудование и специалистов.

В случае, если кардиомиопатия (нарушение работы сердца по причине изменения свойств работы сердечной мышцы, клапанов или наличие врождённых пороков) всё же у животного есть – это тоже ещё не повод не проводить оперативное вмешательство. Не всегда, когда есть кардиомиопатия, уже развивается сердечнососудистая недостаточность. Развитие симптомов и осложнений при кардиомиопатии имеет стадийность, индекс тяжести изменений конфигурации сердца и функциональный класс состояния сердечнососудистой системы. Например, от врождённого порока клапана до развития декомпенсированной сердечнососудистой недостаточности проходят годы и нередкими бывают случаи, когда такой диагноз устанавливается животному в возрасте 11 лет, когда владельцы привозят животное в клинику уже с наличием явных тяжёлых симптомов. Поэтому, имея данные кардиологического обследования, можно установить стадию и функциональный класс осложнений. Абсолютным противопоказанием к проведению анестезии обладает только высокий функциональный класс сердечнососудистой недостаточности и высокий индекс тяжести изменений конфигурации сердца, которые клинически проявляются выраженной синюшностью слизистых оболочек, выраженной одышкой, истощением мышечной ткани, асцитом (водянкой) брюшной полости и т.п..

Кроме кардиологического обследования, также обязательным является преданестезийное обследование, включающее в себя осмотр животного, анализы крови, УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию (комплекс необходимых исследований диктуется характером патологии каждого конкретного животного).

Итак, если животному требуется хирургическое вмешательство, а польза от проведения операции превышает анестезиологические риски, и нет абсолютных противопоказаний к анестезии, то ОПЕРАЦИЮ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ. Иногда, даже жизненно необходимо проводить, когда речь идёт о кишечной непроходимости, есть угроза перитонита при пиометре, имеются переломы со смещением, внутрибрюшное кровотечение, заворот желудка и других тяжёлых патологиях, консервативное лечение которых нереально. Как вы заметили, речь о введении животного в анестезию или даже в медикаментозный сон не идёт, если нужно почистить уши, обрезать когти, постричь, снять зубной камень и т.п., то есть о тех случаях, когда риски анестезии превышают пользу от проведённой манипуляции.

И в заключение, несколько клинических случаев.

Случай 1

Собака породы китайская хохлатая, возраст 12 лет, перелом челюсти, хроническая сердечнососудистая недостаточность (индекс тяжести изменений конфигурации сердца – 4, класс функциональной недостаточности — 3). Проведена фиксация челюсти при помощи металлоконструкций (МОС) под общей анестезией. Выход из наркоза адекватный. После недлительного периода реабилитации животное выписано домой в удовлетворительном состоянии.

Случай 2

Кошка породы шотландская вислоухая, возраст 7 лет, спаечная болезнь, гипертрофическая кардиомиопатия (индекс тяжести изменений конфигурации сердца – 2, класс функциональной недостаточности — 2). Проведена лапаротомия, иссечение спаек под общей анестезией. Выход из наркоза адекватный. После недлительного периода реабилитации животное выписано домой в удовлетворительном состоянии.

Случай 3

Собака порода английский бульдог, возраст 9 лет, новообразование семенника, хроническая сердечнососудистая недостаточность (индекс тяжести изменений конфигурации сердца – 3, класс функциональной недостаточности — 3). Проведена кастрация под комбинированной анестезией (медикаментозный сон местная анестезия). Выход из наркоза адекватный. После недлительного периода реабилитации животное выписано домой в удовлетворительном состоянии.