Часто в практике приходиться общаться с владельцами перед проведением анестезии у животного, будет ли это — диагностические мероприятия требующие анестезиологического сопровождения или оперативное вмешательство.
Под анестезиологическим риском понимают вероятность развития каких-либо осложнений.
Риск возникновения осложнений не всегда связан с анестезией как таковой.
Собственно анестезиологический риск определяется в первую очередь исходным состоянием пациента перед оперативным вмешательством. Дополнительными факторами риска служат возрастные, видовые и породные особенности животных. Например? собаки брахицефалических пород, также у котов часто встречаются патологии которые носят генетический характер.
Большинство наших пациентов, как правило, имеют ряд сопутствующих заболеваний, которые зачастую протекают в скрытой форме, но могут послужить причиной серьезных осложнений при проведении операции. И в большинстве случаев сам владелец и не догадывается, что с животным что то не так. Поэтому каждый пациент перед проведением анестезии должен проходить тщательное обследование, по результатам которого врач сможет ответить на два главных вопроса:
Для удобства пред анестезиологической оценки пациентов существует шкала Американского Общества Анестезиологов (ASA). Она отражает тяжесть состояния пациента, которая оценивается в баллах, чем выше бал, тем более вероятность осложнений при анестезиологическом сопровождении. Таким образом, правильная оценка по шкале ASA позволяет выявить пациентов с высоким риском анестезии и оперативного вмешательства.
Для того чтобы оценить анестезиологический риск по шкале ASA необходимо провести пред анестезиологическое обследование пациента, которое включает сбор анамнеза, физикальный осмотр пациента, стандартный набор гематологических и биохимических анализов. Если при сборе анамнеза и в ходе физикального обследования выявляются какие-либо отклонения, может потребоваться проведение дополнительных инструментальных и лабораторных исследований, консультации узкопрофильных специалистов.
Какую информацию нужно получить от владельцев?
При сборе анамнеза желательно получить от владельца максимум информации о животном, поскольку это не только облегчит задачу анестезиолога, но также поможет избежать лишних исследований. Необходимо выяснить:
При обнаружении отклонений проводят дополнительные исследования (рентгенография грудной клетки, ЭКГ, ЭХО-КГ).
Рентгенографию грудной клетки необходимо проводить в том случае, когда клинически не удается дифференцировать проблемы дыхательной системы от сердечной патологии, у всех пациентов с признаками дыхательной недостаточности, животным с тяжелыми травмами, у онкологических пациентов с целью исключения метастатического поражения легких.
Эхокардиография проводится у животных предрасположенных к патологиям сердца также с тяжелой сердечной патологией, для оценки сократительной способности миокарда.
По результатам проведенного обследования пациенту присваивается степень анестезиологического риска и врач принимает решение о целесообразности проведения операции, необходимости дополнительной предоперационной подготовки, определяет схему премедикации, метод анестезии, объём мониторинга, потребность в дополнительных лекарственных препаратах . Таким образом, адекватная предоперационная оценка помогает врачу заранее оценить сложность предстоящего анестезиологического пособия, предусмотреть возможные проблемы и соответствующим образом подготовиться к операции с учётом её специфики и всех особенностей пациента, что в свою очередь способствует своевременному предотвращению осложнений и летальности. А для владельцев – это сохраненные нервные клетки.
Подпишитесь на наши новости и получайте первыми наши специальные предложения, скидки и новости