Мониторинг пациентов с диагнозом сахарный диабет (СД)

На сегодняшний день, можно считать, что заболевание СД у животных является самой распространенное патологией среди эндокринологических заболеваний. В большинстве случаев коррекция СД не обходится без инсулинотерапии. Безусловно, важным составляющим является подбор дозы инсулина и коррекция общего состояния животного. Не маловажным моментом в терапии пациентов является рутинный мониторинг СД, который зачастую осуществляют владельцы самостоятельно в домашних условиях.

Основные цели и задачи при лечении СД – это стабилизация общего состояния пациента, исчезновение клинических признаков (полиурия/полидипсия) СД, нормализация уровня глюкозы в крови, лечение сопутствующих патологий и устранение причин инсулинорезистентности, профилактика осложнений СД.

Мониторинг пациентов с диагнозом СД заключается в тщательном контроле общего состояния животного, контроле веса, диетотерапии, контроле дозы вводимого инсулина.

Глюкометрия – измерение уровня глюкозы в крови при помощи глюкометра осуществляется в обязательном порядке перед инъекцией инсулина.

Построение сахарной (гликемической) кривой желательно проводить каждые 3-4 месяца (в течение суток) при рутинном мониторинге. А также при изменении в общем самочувствии пациента, появлении клинических признаков СД, при высоком уровне глюкозы в крови перед инъекцией инсулина и пр. В таких случаях, прежде всего, следует поставить в известность лечащего врача о тех или иных возникших проблемах.

Сахарная кривая представляет собой графическое отображение уровня глюкозы в крови, например за сутки. Начинать измерение нужно перед инъекцией инсулина, затем каждые 2-4 ч в течение суток. Сахарная кривая позволяет выявить суточные колебания глюкозы, пик действия инсулина, наличие гипогликемии и/или эффекта Сомоджи, эффективность вводимого инсулина, начало и конец его действия

Мы рекомендуем использовать глюкометры для животных, так как содержание глюкозы в плазме крови у человека и животных разное.

 Важно, при измерении глюкозы использовать тест-полоски для конкретной марки глюкометра. Производить смену чипа в глюкометре при смене упаковки тест-полосок. Антисептиком кожу в области взятия пробы крови лучше протирать после манипуляции. Для взятия образца крови можно использовать сосуды кожи ушной раковины (как с внутренней так и с наружной стороны, по краю ушной раковины), сосуды кожи мякишей лап (для кошек не желательно), губы, мозоли (у собак). Перед взятием пробы нанести каплю вазелина/минерального масла для того чтобы капля крови не растеклась по шерсти. При плохом наполнении капилляров, перед взятием крови можно приложить к коже теплый тампон на несколько минут. Для получения образца используют скарификатор или иглы 0,8х40.

Животное необходимо взвешивать раз в 2-3 недели, резких колебаний веса быть не должно, это может свидетельствовать о неудовлетворительном контроле СД. Исключением можно считать животных, находящихся на диете в связи с ожирением. В этом случае, вес должен снижаться постепенно в течение нескольких месяцев, резкой потери веса также быть не должно.

Владельцу животного с диагнозом СД необходимо следить за режимом питания и количеством корма. Как правило, собак кормят 2 раза в день (после инъекции инсулина и на пике его действия (в зависимости от вида выбранного инсулина)). Кошек также можно кормить 2 раза в день, но в большинстве случаев в виду особенностей питания кошачьи, норма корма выедается животным в течение суток. Дробное и частое питание минимально отражается на концентрации глюкозы в крови у кошек.

Владелец животного с диагнозом СД должен вести ежедневные записи («дневник» диабетического больного) с указанием уровня глюкозы в крови, местом инъекции инсулина, количеством инъекций инсулина, кормлением животного, наличием кетонов в моче и т.д. Это необходимо для контроля течения диабета и изменений в общем состоянии пациента.

Мониторинг мочи на определение кетоновых тел проводят каждые 2-3 недели. Результаты записывают в дневник. Для определения кетонов  в моче в домашних условиях подходят специальные тест полоски, которые можно приобрести в аптеке.

Каждые 3-4 месяца для контроля лечения СД проводят тесты крови на определение гликозилированного гемоглобина. По результатам анализа можно судить о качестве контроля течения СД, и наличия факта возможного повышения уровня глюкозы в крови.  Также, можно прибегать к определению фруктозамина в сыворотке крови, данные этого анализа несут информацию за 14 предшествующих дней.

Для мониторинга общего состояния пациента, и контроля других органов и систем, желательно раз в полгода производить клинический и биохимический анализы крови и другие манипуляции, определенные лечащим врачом (например УЗИ почек, эхокардиография при наличии сопутствующих заболеваний)

Когда нужно позвонить врачу (наиболее часто задаваемые вопросы владельцев животных с СД)?

– Отказ от корма

– Рвота

– Низкая глюкоза

– Высокая глюкоза

– Изменился аппетит

– Изменилось поведение

– Появление кетоновых тел в моче

– Изменение частоты мочеиспускания

– Повышенное потребление воды

– Расстройство стула

– Перед инъекцией инсулина уровень глюкозы в пределах нормы (зачастую касается кошек)

– Смена торговой марки инсулина.

С уважением ВЦ "Алден-вет"