Особенности диагностики заболеваний глаз, протекающих с признаками роговично-конъюнктивального ксероза у животных.

В последние годы, с развитием ветеринарной медицины и в частности ветеринарной офтальмологии, все больше ветеринарных врачей-офтальмологов сталкивается с проблемами диагностики и лечения заболеваний глаз, которые протекают со снижением слезопродукции. Хотя, по нашим исследованиям, до 15% первичных обращений к офтальмологу связаны именно со снижением слёзопродукции, диагностика этого заболевания до сих пор представляет некоторые сложности. К слову надо сказать, что все эти животные проходили лечение у врачей ветеринарной медицины общего приема.

Подозревать снижение слезопродукции следует у всех животных, которые в анамнезе имеют плохоподдающиеся лечению хронические конъюнктивиты, блефариты, мейбомииты, ксероз конънктивы и (или) роговицы, пигментный кератит, лагофтальм. Кроме того, диагностические тесты для определения уровня слезопродукции следует проводить всем животным, которые относятся к породам, предрасположенным к сухому керато-конъюнктивиту (Keratoconjunctivitis sicca), а это йоркширские терьеры, коккер-спиниели, вест хайленд вайт терьер, бультерьер, миниатюрный шнауцер, чихуахуа, пекинес, ши-тцу, лхасский апсо.

При подозрении на снижение слезопродукции у животного при первичном осмотре прием рекомендуется проводить по следующей схеме:

Выяснение пола, возраста, породы животного, анамнеза заболевания, в частности проводимая ранее терапия и ее эффективность, скорость развития симптомов заболевания, прием системных препаратов. Эти данные позволят на начальном этапе дифференцировать заболевания: так вторичный синдром Съергена проявляется при наличии таких сопутствующих заболеваний как системная красная волчанка; брахицефалическим породам зачастую характерен лагофтальм, что при нормальной слезопродукции приводит к снижению стабильности слезной пленки; при поражении лицевого нерва характерен паралитический лагофтальм с или без снижения общей слезопродукции, что как правило носит односторонний характер; длительный прием сульфаниламидов или салазопирина, или длительное местное применение атропина и местных анестетиков так же может привести к синдрому сухого глаза; здесь же мы выясняем и проведение в раннем возрасте оперативного вмешательства по удалению железы третьего века (железы Гарднера) (что к сожалению до сих пор широко применяется на просторах нашей родины).

Оценка частоты мигательных движений, и реакции на раздражение роговицы

Оценка реакции на раздражение роговицы (корнеальный или роговичный рефлекс) проводится небольшим 2-3 мм в ширину кусочком бумаги или таким же марлевым отрезком. При этом необходимо коснуться роговицы не задевая веки или ресницы в области радужной оболочки. Нормальной реакцией будет смыкание век. При поражении тройничного или лицевого нервов роговичный рефлекс будет отсутствовать.

Проведение теста Ширмера 1: этот тест основан на определении суммарной (основной и рефлекторной) слезопродукции. Для ее выполнения Вам понадобятся: тест-полоски Ширмера, которые выпускаются определенными фирмами-производителями, медицинские перчатки (что бы не оставить на тест-полоске пото-жировые следы и тем самым не повлиять на результаты исследования) и секундомер или часы с секундной стрелкой. Методика выполнения ее следующая: полоска сгибается на маркированном конце под углом 40-450и помещается в нижний конъюнктивальный свод во внутренней трети глазной щели. при этом перегиб должен лежать на краю века, а загнутая часть полоски не должна касаться роговицы. Животному закрывают глаз и ровно через минуту оценивают результат по длине увлажненного участка:

  • более 15 мм – нормальная общая слезопродукция
  • 10-15 мм – начинающаяся недостаточность слезопродукции
  • 5-10 мм – выраженная недостаточность выработки слезной жидкости, синдром сухого глаза средней тяжести
  • менее 5 мм – тяжелая недостаточность слезопродукции и тяжелая стадия заболевания.

При выполнении этого теста есть еще один нюанс – перед его проведением конъюнктивальную полость ничем не промывают и не касаются роговицы.

Проведение фенольного теста с применением красной нити (Quick Zone®): Применяют хлопчатобумажную нить, пропитанную феноловым красным. Феноловый красный является чувствительным к pH и изменяет свой цвет с желтого на красный при смачивании слезной жидкостью. Согнутый конец нити длиной 70 мм помещали в нижний свод конъюнктивы через 15 секунд длину участка с измененным цветом нити – отражающего длину нити, смоченную слезной жидкостью, измеряется в миллиметрах. Этот тест обеспечивает косвенное измерение слезопродукции, легче переносится пациентами и меньше зависит от внешних факторов. В норме у собак составляет 20-41 мм, а у котов – 18,5-28 мм. Но на данный момент — это тест практически на используется в нашей стране из-за отсутствия материала.

Определение стабильности слезной пленки (проба Норна) – является специфическим тестом при любой форме синдрома сухого глаза. Проводится он таким образом: на глазное яблоко непосредственно или в конъюнктивальный мешок закапывают каплю флюоресцеина, после чего дают животному произвести несколько мигательных движений. После этого пальцами придерживая веки не дают животному мигать и при помощи щелевой лампы при свете кобальтового фильтра производят тщательную биомикроскопию роговицы. Следует отметить, что достоверность исследования повышается при работе щелевой лампы в режиме «перакала» осветителя. Последний должен быть снабжен кобальтовым фильтром, ограничен максимально высокой щелью средней ширины и быть отклонен под углом 300 по отношению к микроскопу. При этом «сканирующий» микроскоп всегда должен находиться под прямым углом к исследуемому участку роговицы. Секундомер включают в момент последнего мигательного движения. И далее через окуляр щелевой лампы внимательно наблюдают за окрашенной поверхностью слезной пленки, медленно передвигая прибор из стороны в сторону. Определяют место где в слезной пленке возник разрыв (черная дыра, сухое пятно). Пробу обычно проводят 2 или 3 раза на одном глазу, а результат усредняют. В норме время до появления первого разрыва слезной пленки у собак составляет 15-25 с. Результат менее 10 с свидетельствует о ее нестабильности.

окрашивание рос-бенгалом. Бенгальский розовый, в отличии от традиционного флюоресцеина натрия, прокрашивает погибшие клетки (но еще не отсутствующие!). При этом становится возможным оценить более тонкие изменения эпителия роговицы, бульбарной конъюнктивы и конъюнктивы свободных краев век. Это же свойство используется для диагностики и герпесвирусных поражений роговицы у котов.

Дополнительно рекомендуется провести полный биохимический анализ крови, определение уровня гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4), исключить герпесвирусную инфекцию и т.д.

При этом пункты 5-8 не являются рутинными исследованиями, а проводятся на усмотрение врача или по желанию владельцев.

Но следует помнить, то только тщательное и правильное выполнение всех этапов диагностики позволит врачу быстро и точно выявить причину заболевания и, соответственно, назначить правильное и эффективное лечение.

Также интересно
Дерматологічні хвороби собак
Дерматологічні хвороби собак

Миргородська ЯнаЛікар-ординатор ВЦ “Алден-Вет” за адресою вул. Харківське шосе, 53 Шкіра – найбільший орган в організмі, але власники домашніх тварин часто не надають цьому значення. Вони, швидше за все, будуть стурбовані можливими захворюваннями серця, легень, шлунку або нирок, ніж шкірними захворюваннями, хоча хвороби шкіри зазвичай мають симптоми, які набагато очевидніші аніж симптоми інших хвороб. За […]

Читать дальше >>
Підготовка до перевезення собаки за кордон
Підготовка до перевезення собаки за кордон

Матяш ОлександрЛікар-ординатор ВЦ “Алден-Вет” за адресою пр-т Лобановського, 10а Іноді власник тварини, якщо йому необхідно поїхати за кордон, може не захотіти залишати тварину в спеціальному готелі. Звичайно, для всіх господарів, котрі обожнюють своїх улюбленців, психологічно складно віддавати свою тварину в спеціальний готель на перетримку або можливо залишити друзям, родичам.  Тож виникає питання про підготовку тварини […]

Читать дальше >>
Перший візит до ветеринарної клініки: питання, які ви повинні поставити лікарю
Перший візит до ветеринарної клініки: питання, які ви повинні поставити лікарю

Балобанова КатеринаЛікар-терапевт, хірург ВЦ “Алден-Вет” за адресою вул. М. Закревського, 87 З появою цуценяти в родині з’являється багато радості, турбот, а також відповідальності. Коли цуценя приходить в дім, з ним з’являється багато питань, на які шукають відповіді в Інтернеті, у знайомих, волонтерів та інших, що нерідко призводить до неправильного годування, утримання тварини та навіть інколи […]

Читать дальше >>
Отруєння чадним газом у собак
Отруєння чадним газом у собак

Максименко ЄвгеніяЛікар-ординатор ВЦ “Алден-Вет” за адресою вул. М. Гришка, 4а Оксид вуглецю (CO2) – газ без кольору та запаху, що виникає при спалюванні вуглеводів. Він може виділятися при пожежах та на відкритому вогні, разом з вихлопними газами автомобіля, від газових плит та швидко накопичується в закритих та погано провітрюваних приміщеннях. СО2 токсичний для всіх видів, […]

Читать дальше >>
Подписка на новости

Подпишитесь на наши новости и получайте первыми наши специальные предложения, скидки и новости

Запись на прием
X
Отзыв
X
Поиск
X